Ошибки, осложнения, профилактика при лечении кариеса зубов

0
39

Осложнения, возникающие во время и после лечения зубов, довольно многочисленны и встречаются часто. Основная причина их возникновения — небрежная работа врача стоматолога. Наиболее часто встречающимися осложнениями являются следующие.

  1. Случайное вскрытие полости зуба во время препарирования происходит в результате недостаточного знания топографии полости зуба. В таких случаях проводится лечение, как при травматическом пульпите.
  2. Вторичный или рецидивный кариес — появление кариозной полости рядом с наложенной пломбой. Причиной этого являются неполное удаление размягченного дентина в полости, сохранение нависающих краев эмали и усадка или убыль пломбировочного материала. Причина состоит в неправильном препарировании или нарушении зубной техники пломбирования полости. Лечение заключается в препарировании кариозной полости с соблюдением всех правил (с полным или частичным удалением ранее наложенной пломбы) и наложении новой пломбы.
  3. Воспаление и некроз пульпы возникают: при ожоге пульпы перегревшимся инструментом; в результате нарушения правила наложения изолирующей прокладки; при применении для обработки полости сильнодействующих веществ и пломбировании без прокладки. Лечение проводится, как при пульпите или периодонтите.
  4. Воспаление межзубного сосочка и резорбция костной ткани межзубной перегородки, возникающие вследствие нависающего края пломбы или постоянного скопления пищи в щелевидном межзубном промежутке. Необходимо удалить неправильно наложенную пломбу и поставить новую.
  5. Выпадение пломбы сразу или спустя небольшой срок после наложения. Возникает из-за неправильного препарирования и формирования полости, неправильного выбора пломбировочного материала и погрешностей его применения, недостаточного высушивания полости, погрешностей в методике пломбирования. Однако главной причиной является отступление от основных правил препарирования и пломбирования полостей.
  6. Изменение цвета зуба после пломбирования или несоответствие пломбы цвету зуба. В таких случаях пломбу удаляют и замещают ее новой.
  7. Откол части коронки зуба. Возникает из-за истончения стенок кариозной полости, неправильном выборе пломбировочного материала, неправильном формировании эмалевого края. Необходимо восстановить анатомическую форму зуба пломбой, вкладкой: или искусственной коронкой.
  8. Прогрессирование начального кариеса зубов при применении реминерализирующей терапии. Возникает при неправильной диагностике кариеса, пониженной резистентности организма, неправильном выборе средств и методов реминерализирующей терапии. Для предупреждения этого осложнения местное лечение сочетают с общим.

Профилактика кариеса зубов

В настоящее время существует много эффективных коллективных и индивидуальных методов и средств профилактики кариеса. Подробно они изложены в профилактике стоматологических заболеваний. Для местной экзогенной профилактики кариеса используют те же средства, что и для лечения очаговой деминерализации эмали, а для общей эндогенной профилактики используют те же средства, что и для общего лечения кариеса. Большое внимание уделяют питанию и гигиене полости рта.