Полимеризация виниров

0
19
После фиксации всех виниров снимают коффердам и проверяют окклюзионные контакты. При необходимости корректируют преждевременные окклюзионные контакты и контакты, нарушающие резцовую и клыковую направляющие. Силиконовый шаблон, который использовали с самого начала лечения, накладывают поверх фиксированных виниров для проверки окончательного результата (толщины, объема).
Пациента просят оценить полученный результат, посмотрев в большое зеркало для визуализации всех виниров и их соотношения с губами и лицом в целом.
Пациентам выдают памятку с инструкциями и рекомендациями на ближайшие 48 ч и в будущем.

  • Использовать зубную щетку с мягкими, закругленными щетинками.
  • Пользоваться зубной нитью.
  • Использовать менее абразивную зубную пасту с незначительным содержанием фторидов.
  • Во время занятий спортом использовать мягкую защитную каппу.
  • Осуществлять ежедневную гигиену полости рта.
  • Избегать приема пищи или напитков, содержащих пигменты.
  • Избегать приема алкогольных напитков и использования спиртосодержащих ополаскивателей рта, поскольку они могут повредить композитный цемент в первые 48 ч после фиксации.
  • Избегать жесткой пищи, раскусывания льда, твердых конфет, леденцов.
  • Избегать значительных перепадов температуры.

Световая полимеризация

После удаления всех излишков композита проводят интенсивную световую полимеризацию цемента. Наиболее полной полимеризации добиваются при максимальной мощности светового потока.
Керамический винир поглощает примерно 40-50 % проходящего через него света. Может быть две причины затруднения прохождения света через винир: толщина и опаковость керамики. Независимо от причины поглощения света необходимо увеличить время световой полимеризации композитного цемента.
Некоторые авторы предлагают даже удваивать рекомендуемое время. При толщине винира более 0,7 мм или при высокой опаковости керамики светоотеерждаемый композитный цемент не достигает максимальной прочности.
В таких случаях рекомендуют использовать композитные цементы двойного отверждения, содержащие инициаторы как световой, так и химической полимеризации. Применение таких цементов обеспечивает более надежное соединение зуба с керамикой.
Благодаря более высокой степени полимеризации такие цементы обладают большей прочностью по сравнению со светоотверждаемыми цементами.
Для предотвращения образования слоя, ингибированного кислородом, перед окончательной полимеризацией края реставрации смазывают изолирующим гелем, например Деокс (Ультрадент; Deox, Ultradent) или глицерином.

Полимеризация виниров

Это противодействует гидравлическому сопротивлению цемента, направленному на отрыв винира от препарированной поверхности. Точечная полимеризация цемента обеспечивает надежную стабилизацию винира в окончательном положении.
На этом этапе важно избежать полимеризации выдавившихся из под винира излишков композита. Затем, используя световод полимеризатора диаметром 13 мм, проводят кратковременное (в течение нескольких секунд) засвечивание краев реставрации.
Это очень важно, поскольку выдавившиеся излишки композита частично полимеризуются и становятся резиноподобными, что позволяет их удалить, не травмируя мягкие ткани и уменьшая необходимость пришлифовывания и полирования после фиксации.
Оставшиеся излишки неполимеризованного композита удаляют кисточкой, смоченной адгезивом. Такой подход уменьшает отрыв композитной смолы из краевой щели и обеспечивает более гладкий, хорошо полируемый переход края реставрации в твердые ткани.
Межзубные контактные области и придесневые проксимальные углы очищают с помощью зубной нити. Притирающие движения должны осуществляться в небном направлении во избежание смещения винира.